迎风落泪警惕沙眼 当心严重者可能会致盲

阿牛

新客户广告位
更多广告请点击
中文黄页

春来风沙大，医院眼科诊室多了些迎风落泪的患者。除了泪眼汪汪，不少人还伴有畏光、痒涩、干燥等症状，常误以为是风沙迷眼，一查却是沙眼急性发作。专家提醒，如果久拖不治或长期未彻底治好，沙眼可引发倒睫、睑内翻、泪囊炎、干眼症甚至眼角膜溃疡等多种并发症，严重者最终致盲。
6 s) I  B/ J/ n病例
8 x4 U$ d; w( [
: K$ a  K- [3 @3 ^- n. }) t眼痒畏光竟是沙眼
8 _: @* ]0 f% ?1 n( b. l+ Z  N2 {
& B" r- S9 G6 S2 {4 l& M0 I50多岁的陈姨最近在户外一遇到风吹眼睛就很不舒服，会不由自主地流泪。刚开始她以为是春天风沙大，易被沙子迷眼。为此，不近视的她外出时也戴墨镜，希望以此挡掉袭眼的风沙。但这样做仍无法缓解迎风落泪和眼痒、怕光等不适。实在受不了时，她便用手背去揉眼，但揉之后更是两眼泪汪汪。

早上起床，她发现眼睑和睫毛沾着黄白色的分泌物多了，眼睑和眼白有些发红，不适感更为明显。她来到广州中医药大学第一附属医院眼科门诊求医。接诊的黄仲委教授用棉签挤压她内眦部泪囊区，有黄白色脓液出现。追问病史，她以前也有迎风流泪的症状，症状时轻时重，不过就是这次表现特别明显。
6 P" @) B7 }: k. L+ ~
“这是典型的沙眼引起的并发症。”黄仲委诊断陈姨长期患有沙眼，如今又合并上泪囊炎。于是给她开了氧氟沙星眼水和清热解毒的中成药，并嘱咐她到治疗室冲洗双眼，并再三叮嘱她定期复查，“一定要彻底治愈，莫留后患！”
  s! w/ j* R" u
2 a% {8 o5 q/ y- x解读
& n' V5 l' V7 S, c
! F; f; o) |+ K+ w" @“最近因迎风落泪，伴有畏光、痛痒等眼部不适症状的求诊者确实增多了。”黄仲委指出，立春过后乍暖还寒，气温反复无常，不时还伴有风沙。特别是在户外活动时，风一吹，多少有沙尘泛起。不少人在这种情况下出现眼睛不适，多半会联想到是沙子迷眼。但使劲用手揉过之后，两眼泪汪汪，畏光、痒涩的症状却有增无减，甚至两眼发红、刺痛。到眼科一查，多半是患沙眼所致，而不是沙粒入眼。
3 H7 [1 `2 N3 b0 }1 m' L+ E
$ P4 ^+ ?) J! v; e! Z& ^1 E& C- P沙眼并非沙迷眼
: M' x: s7 G' w3 T
& V  L* p# Y) H" F! s实为衣原体感染
6 M- x+ a0 N3 L9 \- n* e
黄仲委解释，沙眼是由衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，所以称为“沙眼”。

# P, r7 u) T4 r“近日有报道指出，广东省防盲治盲规划要求2014年底前完成全省沙眼基线评估和社区干预，力争2015年底前消除全省致盲性沙眼。”他称这是一大惠民好消息。他说，沙眼仍是我国当前致盲的主要眼病之一。我国不少地区，沙眼患病率仍高达20%以上，其患病和病变的严重程度与环境卫生、生活条件及人们的重视程度不足密切相关。
  g' _1 R  U0 L( z& z沙眼严重可致盲
" e2 i! j4 Y5 _
切莫不太当回事
& G, I# b4 m3 C/ o- A" B8 T) X
黄仲委临床观察发现，除非是急性期，很多沙眼患者平时都不太当回事，顶多自己买点眼药水，不舒服时滴一下就过去了。体检查出患沙眼，多数人也会觉得“不是什么大病”，有些人甚至认为无需治疗，“随它去好了”。也有不少人用药后一旦症状有所缓解便停下来，很少坚持足够疗程直到彻底治愈。

  _- r4 {% l) K6 ?: u“这种现象很令人担心。”黄仲委提醒，感染沙眼可以延续数年乃至数十年之久。沙眼的危害在于并发症。患上沙眼数年后可能出现各种并发症如倒睫、睑内翻、泪囊炎等。沙眼性角膜溃疡甚至可引起角膜穿孔和眼球萎缩。以上这些并发症都可能对患者视力造成损害，甚至导致失明。当然，少数患者进入慢性期后也可能慢慢好转甚至自愈。但由于沙眼衣原体感染性强，在一些沙眼流行或卫生条件相对较差的地区，若个人卫生习惯不好，稍不留神也易重复感染。

* k! T9 g+ p: i8 p% O4 X- i" \# R“刮沙”伤结膜应少用

* ]  \) ]9 H) h5 a( y1 k要牢记勤洗手莫揉眼

黄仲委认为，沙眼的治疗难在坚持。轻症者可在医生的指导下外用眼药水、眼药膏治疗，但一个疗程要长达3个月甚至以上。处于急性期或严重的沙眼发作期，还应考虑在短期内配合口服强力霉素、螺旋霉素或红霉素等药物治疗。而针对不同的并发病症，必要时还需手术。如通过手术矫治睑内翻，通过泪道探通和鼻泪管吻合治疗慢性泪囊炎，角膜移植治疗角膜斑翳。以前使用的“刮沙”疗法对结膜的破坏性太大，现在一般都不再使用。

“而要彻底消灭沙眼，预防最重要。”黄仲委提醒说，由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中，任何与此分泌物的接触均可造成沙眼传播感染。因此，要尽量保持面部清洁、勤洗手；尽可能采用流水洗手、洗脸；毛巾脸盆要干净、专用，避免交叉感染；平时莫用手揉眼。一旦确诊为沙眼，要坚持治疗。
6 k6 M3 U+ G. f% h! Q) @+ B9 L) {诊断
* i! z" V* @1 n& F& l
需注意与多种角膜炎的区别
: o: ]& ?1 y; M
沙眼为双眼发病，通过直接接触患者眼睛分泌物或其污染物传播。沙眼患者往往仅有轻微的眼痒、异物感、干燥和烧灼感，早晨醒来眼部有少许分泌物。早期由于无明显不适，常在体检时才发现。沙眼整个病程的症状时轻时重，反反复复，很容易忽视。

+ D" q/ Z2 p0 w# e9 G沙眼病变早期主要集中在上睑，常可见结膜及穹隆部滤泡、乳头增生，而角膜血管翳和睑结膜瘢痕更是沙眼的特征。另外，在沙眼急性期，患者可出现眼睛畏光流泪异物感，且有分泌物，甚至出现眼睑红肿、结膜明显充血、合并弥漫性角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大，应与以下几种急性结膜炎相鉴别以免误诊：

1.滤泡性结膜炎：常见于幼儿和低年学龄儿童，皆为双眼发病；晨起眼睛常有分泌物，眼部有不适感，患儿往往由于眼睛不舒服而频频眨眼。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐；结膜虽充血，但不肥厚，无瘢痕形成，无角膜血管翳。患儿多伴有胃口差、偏食等。

5 N% V. o# R  @- u7 c4 G2.春季结膜炎：此病终年都有，春暖花开时更多见。常见于少年儿童，奇痒为主要症状，睑结膜上的乳头大而扁平且硬，像鹅卵石，分泌物呈透明胶丝状。由于病程长久，常常变得眼圈发黑、眼白变黄。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。
7 R0 e6 `9 b% f) a
3 F3 O8 v' x$ \) d1 a( x% B) `0 V3.包涵体性结膜炎：成年人与新生儿均可见。传染途径为尿道和阴道的分泌物，新生儿则为产道感染。滤泡于下穹隆部与下睑结膜为主，无角膜血管翳，预后不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。