这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。; w4 L9 p6 Y# N. X; J) }8 x
( C* ]3 v( g% b7 {$ i( t. L( h1 j) p( `6 C% t v- z" V, k+ x. U/ A2 w
4 A T! E/ [6 \8 ~5 J
从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖) 5 T! \/ A* \1 c& h- k5 C5 B
受访专家:
* @# k& z+ ~6 P$ J% i著名心血管病专家、医学教育家胡大一
1 v& k9 f. t* M北京天坛医院副院长王拥军
9 G) r" P1 R. e. D, { p首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
) t; k" ^+ q8 V5 u年轻就不得卒中吗?
% T- r1 z2 Q4 K- y5 b% a& b- {很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。
2 c6 S1 a2 ]7 p8 f( ^; M6 c建议你先看下面一组数字:" q! `, w' a) ^1 Z2 B, F
每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;8 x2 k- N: h, V' S
全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;. s6 p% M1 o$ \0 h$ A2 F
全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;) P- ~0 _7 s/ H4 a6 T7 q- _
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。; M- p) _$ r& I f; X8 |! X
有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。
" U! r. I* r, u! V4 ?% K" x! S在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
( k) @2 d2 N% b. y其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
9 V; y0 ~8 m+ Q从名人案例中找教训 R- q( L+ i3 v5 h/ L
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?. P0 v, M9 b) Y* o
第一列宁
+ |5 b; E1 k& ~" `列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。. j8 f. R2 U4 F( G& k8 G
经验教训
3 O$ s- U9 E4 p5 m( I' o列宁的中风史提醒我们几点:2 B& p" x. }* _- z2 G [
一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;
/ _8 ?8 C9 F$ q. a) z% j7 b二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;
( L# _/ S. C4 b5 t; l A2 L三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
& T4 H; B7 h5 W( S5 ?第二沙龙 @. G" U! v% a
2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。7 w# \& D4 u) c' p: [" x
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。4 L/ p' Q/ t7 s5 h9 q0 F
经验教训
2 y! o7 ~0 b- J3 T通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。
@) ?: i. A& [ Z5 x1 L3 Z第三司徒雷登$ l8 k% T) r: W, ~, Y* v
他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。% |6 z6 C* s2 _8 p
经验教训/ x- t1 S( S5 m; d* Z
司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。
# d6 t5 O" B* T通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
! s4 X6 h3 M( [9 d2 z. w7条标准守住“卒中大坝”
+ u+ `3 {5 Q, o4 n8 v0 s/ o冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。
* e3 B7 H# K/ ?! \
2 A8 [, V' I7 u- ]$ v这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:
C( {) \4 O5 E* A) }5 [高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。
" i$ o9 q; H$ c7 S; u5 d& Q胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。" i, |* J* R, u6 {
3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。
: U5 x; _3 _9 W m6 d. B4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。# R. {. J7 [8 A {, M
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
+ a# ^4 s! ?3 z' L快3步判断脑卒中
: V3 g2 B- L! L* u) M' X1 z卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。
; k2 ]4 Y8 T; \9 d+ t9 G可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):- i* x$ |* `( q% A4 o$ w( H
面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;
$ ]6 h! Q& C9 M7 _7 S臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;! b, v# j8 J8 x) F0 L
说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
6 D( x; }' q/ }急救时,千万别做4件事4 x8 Q# h0 P* X
通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
% O( u8 t& }& _' n. }8 [2 d$ @但是在这个过程中千万别做这四件事:9 V( \9 w" W; q9 v f- [1 a6 ~! q" k9 W
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。) I! d0 C% V+ |* t; B, i" j. N* H
仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。 | T+ ?. z8 q
) q. R n( J9 R0 X3 `4 u随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。% g0 y/ S" e; r7 J, i
掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。
* f! ^' S4 V0 n0 S; A9 S* s8 @↑正确措施1 }3 @5 j6 }4 z" a" i
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。
% g3 x3 F. M7 {- b安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。
5 t1 M( S# H% ^, H! r a8 E; t记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |